本網訊　“平時要戒煙，控制好飲食，加強適當鍛煉，有規律服藥……”2月23日，雷埠鄉村民郝金勝來到鄉衛生院慢病一體化門診，直接找到全科醫生陳厚生，陳厚生幫他測好血壓后叮囑說。

　　今年70多歲的郝金勝患有高血壓和腦梗死后遺癥，需要長期服藥并定期復查?！耙郧岸家艿娇h城醫院，離家有50多公里遠，很不方便?！焙陆饎僬f，自從鄉衛生院有了慢病一體化門診，家門口就能檢查配藥，真的是省時省力又省心。

　　村民不出鄉鎮，也能實現慢病一體化就診，得益于我縣探索慢病一體化管理新模式?！拔覀冟l常住人口2萬余人，其中患有高血壓、糖尿病等慢性病的村民有1000余人，就醫的多樣化需求特別大?！标惡裆f，開設慢病一體化門診，就是打通群眾服務“最后一公里”。

　　在雷埠鄉衛生院慢病一體化門診，診前服務區、候診區、全科診室、檢查區等功能分區一應俱全，幾位村民正根據提示在測血壓、血糖、血氧等。“這些數據都將同步更新到慢病管理信息化系統的專屬檔案中?！标惡裆f道。

　　按照“縣域一盤棋、發展一體化、管理一本賬、服務一家人”的建設思路，我縣推動形成以縣級公立醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為網底的三級慢病防治網絡，全力打造慢病一體化管理新格局，使老百姓“慢病”得到“快治”。

　　縣人民醫院和縣中醫醫院兩家醫共體牽頭醫院成立“公共衛生科”，組建覆蓋縣鄉村的一體化管理家庭醫生團隊，根據職責分工，實行醫、護、藥結合，?？婆c全科互補，中醫和西醫結合等模式，“應簽盡簽”“簽而有約”。對“兩病”患者精準服務，分類施治，季度隨訪，按照患者臨床癥狀、危險因素等水平進行紅、黃、綠分級，并落實相應服務包內容，醫共體牽頭醫院結合實際，制定“兩病”患者轉診程序和管理辦法，建立雙向轉診分工協作機制，積極推進一體化門診建設，為慢病患者看病購藥開通“綠色通道”，做到“應管盡管”“應治盡治”。醫共體牽頭醫院每月還定時分批次送醫送藥到分院并開展有針對性的慢病醫療服務，“讓專家多跑腿、讓群眾少跑路”。截至目前，我縣重點人群簽約率達85%，已完成高血壓一體化管理63650人，糖尿病患者一體化管理12164人，“兩病”一體化管理率達79.28%。

　　“我們以人民健康為中心，創新醫防融合舉措，縱深推進綜合醫改，扎實推動慢病一體化管理走深走實，不斷增強人民群眾的獲得感和幸福感。”縣衛健委主任陳蘭芬說。（檀志揚　向晶）